बच्चे वैक्सीन से क्यों छूट रहे हैं (और वजह वो नहीं जो आप सोचते हैं)

बच्चे वैक्सीन से क्यों छूट रहे हैं (और वजह वो नहीं जो आप सोचते हैं)

एक बात करनी है जो किसी भी एल्गोरिदम से ज्यादा परेशान करती है। पूरे UK में बच्चों के टीकाकरण की दर गिर रही है। खसरा — एक ऐसी बीमारी जिसे हम लगभग इतिहास की किताबों में डाल चुके थे — वापस आ रहा है। और आसान, आरामदायक व्याख्या ये है कि सोशल मीडिया पैरेंट्स का दिमाग खराब कर रहा है।

मगर पूरी कहानी ये नहीं है। जिन नर्सों और कम्युनिटी हेल्थ वर्कर्स के साथ वक्त बिताओ जो असली काम कर रहे हैं, उनसे बिल्कुल अलग बात सुनने को मिलती है। हाँ, गलत जानकारी है। हाँ, वो परेशान करती है। लेकिन असली वजह कि ज्यादा बच्चे अपने टीके मिस कर रहे हैं, वो ज्यादा बोरिंग है, ज्यादा मुश्किल है ठीक करना, और कहीं ज्यादा इंसानी है। ये पहुँच की बात है। भरोसे की। एक हेल्थ सिस्टम की जिसे हड्डी तक काट दिया गया है। और जब तक हम ऑनलाइन बैठे जोर-जोर से कॉन्सपिरेसी थ्योरी वालों पर चिल्लाते रहेंगे, तब तक उन बच्चों को मिस करते रहेंगे जो सच में पीछे छूट गए हैं।

सोशल मीडिया को बलि का बकरा बनाना

साफ कर दूँ: ये नहीं कह रहा कि ऑनलाइन बकवास हार्मलेस है। एक अच्छी तरह प्लेस किया गया एंटी-वैक्सीन वीडियो यकीनन एक परेशान पैरेंट को धक्का दे सकता है जो पहले से फेंस पर बैठा है। लेकिन अगर सोशल मीडिया मेन ड्राइवर होता, तो इम्यूनाइजेशन रेट्स उन पैरेंट्स में सबसे तेज गिरते जो फोन पर रहते हैं, है ना? और हाँ, ऐसे कुछ पैरेंट्स हैं। लेकिन सबसे गहरी गिरावट हमेशा सबसे ऑनलाइन कम्युनिटीज में नहीं होती। वो उन जगहों में होती है जहाँ क्लिनिक बंद हो गए, जहाँ बसें नहीं चलतीं, जहाँ लोकल सर्जरी में अपॉइंटमेंट के लिए दो हफ्ते की वेटिंग है, और जहाँ एक सिंगल माँ अपने टॉडलर को वैक्सीन लगवाने के लिए तीन घंटे की छुट्टी नहीं ले सकती।

इसीलिए "टिकटॉक को दोष दो" वाली नैरेटिव इतनी लुभावनी है। ये पॉलिटिशियन्स को परमिशन देती है कि वो कठिन, स्ट्रक्चरल प्रॉब्लम्स को इग्नोर करें। पैरेंट्स को डांटना आसान है, पब्लिक हेल्थ टीम्स को फंड करना मुश्किल।

मगर डेटा? डेटा किसी गंदी चीज की तरफ इशारा करता है। UK में दो साल के बच्चों के लिए MMR अपटेक 95% टारगेट से काफी नीचे अटका हुआ है — जो खसरे को भगाए रखने के लिए जरूरी है। ये अचानक आई कॉन्सपिरेसी थ्योरिस्ट्स की लहर नहीं है। ये पूरे चाइल्डहुड इम्यूनाइजेशन के सपोर्ट सिस्टम का धीमा क्षरण है।

असली वजहें कि दरें क्यों गिर रही हैं

इरादे पर पहुँच भारी पड़ती है

एक सीन है जो बार-बार सुनने को मिलता है। एक माँ सुपरमार्केट में शिफ्ट करती है। उसका पार्टनर नाइट शिफ्ट करता है। उनके पास तीन साल का एक बच्चा है और एक बेबी। चाइल्ड हेल्थ क्लिनिक बुधवार सुबह चलता है। GP सर्जरी में एक नर्स है जो गुरुवार दोपहर को वैक्सीन लगाती है, सिर्फ अपॉइंटमेंट से, सिर्फ तब जब स्कूल रन इजाजत दे। ऐसा नहीं कि ये माँ अपने बच्चों को वैक्सीन नहीं लगवाना चाहती। वो बस थक चुकी है।

वैक्सीनेशन प्रोग्राम्स एक लेवल की सुविधा मानकर चलते हैं जो ज्यादातर परिवारों के पास नहीं होती। तुम्हें पहले से बुक करना पड़ता है, तारीख याद रखनी पड़ती है, ट्रांसपोर्ट अरेंज करना पड़ता है, रेड बुक लानी पड़ती है, शायद लाइन में लगना पड़ता है। और अगर एक अपॉइंटमेंट मिस हो गया? सिस्टम अक्सर तुम्हारा पीछा नहीं करता। तुम बस एक दरार में गिर जाते हो।

खोखला हो चुका पब्लिक हेल्थ सिस्टम

पता है पहले क्या ठीक करता था? हेल्थ विजिटर्स। स्कूल नर्सेज। कम्युनिटी क्लिनिक जहाँ तुम बस वॉक-इन कर सकते थे। UK के पास वर्ल्ड-क्लास नेटवर्क था प्रोएक्टिव, फेस-टू-फेस पब्लिक हेल्थ सर्विसेज का। पिछले दशक में हमने उसे खोखला कर दिया।

इसका मतलब है कि पकड़ने का बोझ बिजी GP प्रैक्टिसेज पर आ गया। और GPs डूब रहे हैं। प्रैक्टिस नर्सेज काफी नहीं हैं। अपॉइंटमेंट स्लॉट्स काफी नहीं हैं। और कोई वैक्सीन स्ट्रैटजी काम नहीं करेगी अगर उसे डिलीवर करने वाले लोग टूटने की कगार पर हों।

भरोसा स्क्रीन पर नहीं, आमने-सामने कमाया जाता है

एक और उदाहरण: एक ब्लैक माँ जिसका दो साल का बच्चा है, उसने मुझे बताया कि वो "प्रॉब्लम पेशेंट" की तरह ट्रीट होते-होते थक गई थी। उसने सालों बिताए डॉक्टर्स से डिसमिस महसूस करते हुए। तो जब एक अनजान इंसान ने उससे कहा कि वैक्सीन सेफ है, उसने यकीन नहीं किया। उसने कोई मीम पढ़कर अचानक मना नहीं किया। उसे बस ऐसा लगा कि उसकी सुनी नहीं गई।

मेडिकल मिस्ट्रस्ट लैपटॉप से पैदा नहीं होता। ये पैदा होता है हेल्थकेयर में रेसिज्म, भेदभाव और उपेक्षा के असली अनुभवों से। अगर तुम्हें बोला ओवर गया है, मिसडायग्नोज किया गया है, या इग्नोर किया गया है, तो सतर्क रहना इररेशनल नहीं है। जवाब बेहतर इंस्टाग्राम इन्फोग्राफिक नहीं है। असल में लगातार एक ही कम्युनिटी में दिखना है, इतने लंबे वक्त तक कि रिश्ते बनने शुरू हों। उसके लिए फंडिंग चाहिए, वक्त चाहिए, सब्र चाहिए।

आत्मसंतुष्टि चुपचाप मारती है

40 के नीचे ज्यादातर पैरेंट्स के लिए, खसरा एक रहस्य है। उन्होंने कभी नहीं देखा किसी बच्चे को बुखार और रैश के साथ साँस लेने के लिए संघर्ष करते हुए। उन्होंने कभी नहीं सुना सबएक्यूट स्क्लerosing पैनएन्सेफलाइटिस के बारे में — एक भयानक न्यूरोलॉजिकल कॉम्प्लिकेशन जो खसरे के इन्फेक्शन के सालों बाद आ सकती है। जब कोई बीमारी तुम्हारे मोहल्ले से गायब हो जाए, तो सोचना आसान है कि वो हार्मलेस है।

फिर एक थका हुआ पैरेंट अपॉइंटमेंट स्किप कर देता है क्योंकि "ये तो छोटी सी बात है वैसे भी।" और जो एक बच्चा इन्फेक्ट होता है वो एक बेबी है जो वैक्सीन के लिए बहुत छोटा है, एक अनवैक्सीनेटेड पांच साल वाले के बगल में पीडियाट्रिक वेटिंग रूम में बैठा। ऐसे शुरू होते हैं आउटब्रेक्स।

महामारी की लंबी छाया

पहले लॉकडाउन के दौरान, रूटीन चाइल्ड इम्यूनाइजेशन खाई में गिर गए। कुछ परिवारों ने पकड़ लिया। बहुतों ने नहीं। और जब उन्होंने कोशिश की, GP ओवरवेल्म्ड था। नतीजा? बच्चों का एक बड़ा ग्रुप जो पीछे रह गया, किसी आइडियोलॉजिकल ऑब्जेक्शन की वजह से नहीं, बल्कि इसलिए क्योंकि सिस्टम ने उनका ट्रैक खो दिया।

वो बैकलॉग अभी भी पड़ा है। और बहुत सारे एरियाज पैरेंट्स पर भरोसा कर रहे हैं कि वो याद करके पूछें। ये कोई प्लान नहीं है।

वेस्ट यॉर्कशायर का एक क्लिनिक हमें क्या सिखा सकता है

तो असल में क्या काम करता है जब तुम सोशल मीडिया को दोष देना बंद करते हो और प्रैक्टिकल होना शुरू करते हो? वेस्ट यॉर्कशायर में एक क्लिनिक है जो "आक्रामक" कदम उठाकर इम्यूनाइजेशन अपटेक बढ़ाने के लिए चर्चा में है।

"आक्रामक" कैसा दिखा? जबरदस्ती नहीं। फेसबुक शेमिंग नहीं। इसका मतलब था:

- नॉर्मल स्कूल आवर्स के बाहर वॉक-इन वैक्सीनेशन सेशन्स
- एक डेडिकेटेड टीम उन परिवारों को फोन और टेक्स्ट करती थी जो ओवरड्यू थे
- अपॉइंटमेंट रिमाइंडर्स को लोकल एरिया में बोली जाने वाली मेन लैंग्वेजेज में ट्रांसलेट करना
- वैक्सीन्स को स्कूल्स, चिल्ड्रन सेंटर्स, और कम्युनिटी स्पेसेज में ले जाना
- हिचकिचाते परिवारों के साथ असली बातचीत करना, लीफलेट्स बाँटने के बजाय

संक्षेप में, उन्होंने इसे आसान बनाया। वो लोगों से वहीं मिले जहाँ वो थे। और पता है क्या हुआ? रेट्स वापस ऊपर जाने लगे।

ये कोई न्यूजवर्थी, रेडिकल आइडिया नहीं होना चाहिए। लेकिन पब्लिक हेल्थ के पैसे से भूखे सिस्टम में, ये है। फिक्स कोई वायरल कैंपेन नहीं है। ये एक लगातार चलने वाला, अच्छी तरह फंडेड, सत्ता में बैठे लोगों के लिए असुविधाजनक रिमाइंडर सर्विस है।

पैरेंट्स अभी असल में क्या कर सकते हैं

अगर तुम ये पढ़ रहे हो और लग रहा है कि तुम्हारे अपने बच्चे पीछे हो सकते हैं, पैनिक मत करो। यहाँ प्रैक्टिकल हिस्सा है।

अपने बच्चे का वैक्सीनेशन रिकॉर्ड चेक करो

छोटी रेड बुक पुराना तरीका है। लेकिन अगर खो गई है, तो अपनी GP प्रैक्टिस से कॉन्टैक्ट करो और फुल रिकॉर्ड मांगो। अगर तुम इंग्लैंड में हो, तो NHS ऐप से भी कुछ रूटीन वैक्सीनेशन डिटेल्स चेक कर सकते हो, बशर्ते तुम्हारे GP ने तुम्हें लिंक कर रखा हो। ऑफिशियल पेज है https://www.nhs.uk/nhs-app/ और मेन वैक्सीन शेड्यूल NHS वेबसाइट पर है https://www.nhs.uk/vaccinations/. मानने से पहले चेक कर लो कि सब ठीक है।

कैच-अप प्लान मांगो

वैक्सीन्स लेट दी जा सकती हैं। कैच-अप करना नॉर्मल और सेफ है। एक प्रैक्टिस नर्स एक शेड्यूल निकाल सकती है जो तुम्हारे बच्चे को अप-टू-डेट कर दे बिना एक ही सुबह दस सुइयाँ लगवाए। अगर तुम्हारा GP मदद करने के लिए बहुत बिजी लगता है, फिर से पूछो। रेड बुक ले जाओ अगर है। विनम्रता से डटे रहो।

इंसान से बात करो, फीड से नहीं

अगर वैक्सीन्स को लेकर एंग्जायटी महसूस हो रही है, तो रात 2 बजे रैबिट होल में मत जाओ। किसी हेल्थकेयर प्रोफेशनल से बात करो जिस पर तुम असल में भरोसा करते हो। द वैक्सीन नॉलेज प्रोजेक्ट https://vk.ovg.ox.ac.uk/ एक बेहतरीन, एविडेंस-बेस्ड रिसोर्स है जो चीजों को सादे अंग्रेजी में समझाता है। लेकिन एक नर्स के साथ असली बातचीत का कोई विकल्प नहीं जो तुम्हें आँखों में आँखें डालकर जवाब दे सके बिना जज किए।

बड़ी लड़ाई के लिए अपनी आवाज उठाओ

ये उन लोगों के लिए जो पैरेंट नहीं हैं और पॉलिटिकली माइंडेड हैं। चाइल्ड वैक्सीनेशन पब्लिक हेल्थ इश्यू है। ये तभी काम करता है जब सिस्टम ठीक से फंडेड हो। इसका मतलब है उनके लिए वोट करना जो हेल्थ विजिटिंग, स्कूल नर्सिंग, और कम्युनिटी क्लिनिक्स की कटौती को उलट दें। वॉक-इन वैक्सीनेशन सर्विसेज के लिए लोकल कैंपेन सपोर्ट करो। अगर तुम यूनियन में हो या वर्कप्लेस में, पैरेंट्स के लिए अपॉइंटमेंट अटेंड करने के लिए पेड लीव के लिए जोर लगाओ। ये किसी भी रीट्वीट से ज्यादा मायने रखता है।

असहज सच

सोशल मीडिया ने चाइल्डहुड इम्यूनाइजेशन नहीं तोड़ा। हमने तोड़ा। हमने उन सर्विसेज को अंडरफंड किया जो इसे सपोर्ट करती हैं। हमने अपॉइंटमेंट्स को पहुँच से दूर बना दिया। हमने मान लिया कि पैरेंट्स बस संभाल लेंगे। और फिर हमें एक सुविधाजनक विलेन मिल गया एक मीम में।

अच्छी खबर? ये ठीक हो सकता है। खसरा, गलसुआ, और रूबेला की वैक्सीन सेफ है, इफेक्टिव है, और अरबों बार दी जा चुकी है। हमें ठीक-ठीक पता है रेट्स कैसे बढ़ाने हैं। ये कोई सीक्रेट नहीं है। ये थकाऊ, अनग्लैमरस काम है जैसे 500 परिवारों को फोन करना और संडे क्लिनिक चलाना। ये कम्युनिटी हेल्थ वर्कर्स को इतना पे करना कि वो अपनी नौकरी में टिके रहें। ये भरोसा फिर से बनाना एक अपॉइंटमेंट पर एक बार।

ये वो हेडलाइन नहीं जो क्लिक्स लाए। लेकिन ये वो है जो जान बचाती है।

FAQ

क्या बच्चे को लेट वैक्सीन देना सेफ है?

हाँ। डिलेड वैक्सीनेशन ऑन-टाइम वैक्सीनेशन जितना अच्छा नहीं है, लेकिन ये अभी भी इफेक्टिव प्रोटेक्शन है। एक हेल्थकेयर प्रोफेशनल कैच-अप शेड्यूल निकाल देगा, और वैक्सीन्स को स्पेस आउट करने से साइड इफेक्ट्स का रिस्क नहीं बढ़ता।

अगर मुझे नहीं पता मेरे बच्चे को कौन-कौन सी वैक्सीन लगी हैं?

अपनी GP प्रैक्टिस से कॉन्टैक्ट करो और वैक्सीनेशन हिस्ट्री मांगो। अगर तुम्हारा बच्चा स्कूल जाने वाला है, तो स्कूल नर्स के पास भी रिकॉर्ड हो सकते हैं। NHS ऐप भी कुछ इम्यूनाइजेशन डेटा दिखा सकता है। अगर फिर भी श्योर नहीं हो, तो प्रैक्टिस नर्स कुछ केसेज में ब्लड टेस्ट अरेंज कर सकती है, लेकिन आमतौर पर रिकॉर्ड्स का रिव्यू ही काफी होता है।

क्या खसरा और गलसुआ बस बचपन की बीमारियाँ नहीं हैं?

नहीं। खसरा निमोनिया, ब्रेन इन्फ्लेमेशन, और मौत का कारण बन सकता है। ये इम्यून सिस्टम की मेमोरी भी मिटा सकता है, मतलब तुम्हारा बच्चा दूसरे इन्फेक्शन्स के लिए वल्नरेबल हो सकता है। गलसुआ हियरिंग लॉस और ब्रेन की सूजन का कारण बन सकता है। ये "बस" कुछ भी नहीं हैं।

क्या हमें ऑनलाइन वैक्सीन मिसइन्फॉर्मेशन को लेकर ज्यादा चिंतित नहीं होना चाहिए?

चिंतित, हाँ। ऑब्सेस्ड, नहीं। मिसइन्फॉर्मेशन मायने रखती है, लेकिन ये तब पनपती है जब भरोसा कम हो और पहुँच खराब हो। अगर हम पहुँच ठीक कर दें और भरोसा फिर से बना लें, तो मिसइन्फॉर्मेशन की काफी ताकत खत्म हो जाती है। एक वैक्सीन जो आसानी से मिल जाए और जिसे कोई जान-पहचान वाला दे, वो एक कॉन्सपिरेसी वीडियो को हर बार हरा देगी।